יתר לחץ דם, או לחץ דם גבוה, הוא בעיה שמשפיעה על מיליוני אנשים ברחבי העולם. אם אינו מטופל כראוי, יתר לחץ דם עלול להוביל לבעיות חמורות, כולל התקף לב או שבץ. זה אומר שחובה לקבל אבחנה סיעודית מדויקת ליתר לחץ דם וכן תוכנית טיפול יעילה.
המרת int ל-Java כפול
לאחר הסבר מהו יתר לחץ דם, מה גורם לו ומהם התסמינים הנפוצים, מדריך זה מסביר שש אבחנות סיעודיות של יתר לחץ דם. עבור כל אבחנה מוסברים הגדרת ה-NANDA, העדויות הפוטנציאליות והתוצאות הרצויות, כמו גם צעדים שיש לנקוט בהתערבות הסיעודית.
אבחון סיעודי ליתר לחץ דם: מה זה?
לחץ דם תקין הוא כאשר לחץ הדם נמוך מ-120/80 מ'מ כספית רוב הזמן. חולה מאובחן עם יתר לחץ דם, המונח הרפואי ליתר לחץ דם, כאשר לחץ הדם שלהם הוא 140/90 מ'מ כספית רוב הזמן.
ישנן מספר רמות של יתר לחץ דם:
- לחץ דם תקין: נמוך מ-120/80
- יתר לחץ דם: 120-139/80-89
- שלב 1 יתר לחץ דם: 140-159/90-99
- שלב 2 יתר לחץ דם: 160+/100+
יתר לחץ דם יכול להיות מסוכן מכיוון שהוא יכול לגרום ללב לעבוד קשה יותר כדי להזרים דם לגוף, מה שעלול להגביר את הסיכון לאי ספיקת לב, שבץ מוחי והתקשות העורקים.
מה גורם ליתר לחץ דם?
הסיבה המדויקת ליתר לחץ דם אינה ידועה לעתים קרובות. יתר לחץ דם ראשוני (או חיוני) הוא כאשר ליתר לחץ דם אין סיבה ידועה, או שאין ראיות לקשור אותו לגורם ספציפי. יתר לחץ דם ראשוני מהווה כ-90% מכלל מקרי יתר לחץ הדם. יתר לחץ דם משני הוא לחץ דם גבוה שיש לו גורם שניתן לזהות.
גורמים פוטנציאליים ליתר לחץ דם (ראשוני או משני) כוללים:
- עודף משקל או השמנת יתר
- לעשן
- גנטיקה/היסטוריה משפחתית של יתר לחץ דם
- תזונה עשירה במלח
- צריכת יותר מ-1-2 משקאות אלכוהוליים ביום
- לחץ
- גיל מבוגר
- חוסר באימון
- דום נשימה בשינה
- מחלת כליות
- הפרעות בבלוטת התריס
סימנים ותסמינים של יתר לחץ דם
יתר לחץ דם לא תמיד גורם לתסמינים; למעשה, כשליש מהאנשים הסובלים מיתר לחץ דם אינם יודעים שיש להם זאת בגלל שאין או מעט תסמינים.
להלן כמה מהתסמינים הנפוצים ביותר של יתר לחץ דם:
רשימת גופני gimp
- כְּאֵב רֹאשׁ
- צלצול או זמזום באוזניים
- עייפות
- פעימות לב לא סדירות
- בלבול או סחרחורת
- דימום מהאף
- ראייה מטושטשת
- קשיי נשימה
- כאב בחזה
- דם בשתן
תוכניות סיעוד ליתר לחץ דם
ברגע שנמצא לחולה לחץ דם גבוה, חשוב לעקוב אחר האבחון הסיעודי ותוכנית הטיפול הסיעודי המתאימים ליתר לחץ דם על מנת להפחית את השפעותיו של יתר לחץ דם ולשמור על בריאותו ואיכות חייו של החולה גבוהות. להלן שש תכניות סיעוד ליתר לחץ דם. שש תוכניות טיפול אלו מכסות את הנושאים העיקריים הקשורים ליתר לחץ דם. כל אחד כולל אבחון סיעודי משלו, הגדרת NANDA, סימנים אפשריים לראיות, תוצאה רצויה והתערבויות סיעודיות.
השתמש בהגדרת NANDA ובראיות אפשריות כדי לקבוע את התוכנית הסיעודית הנכונה ליתר לחץ דם. חלק מהמטופלים עשויים לדרוש תוכניות טיפול מרובות.
אבחון סיעוד יתר לחץ דם מס' 1: סיכון לירידה בתפוקת הלב
NANDA הגדרה: דם לא מספק המוזרם על ידי הלב כדי לענות על הדרישות המטבוליות של הגוף.
הוכחה אולי על ידי:
- לא. התערבות זו משמשת על מנת למנוע התרחשות של ירידה בתפוקת הלב.
תוצאות רצויות:
- הצג קצב וקצב לב יציב.
- לשמור על לחץ דם בטווח מקובל.
- השתתף בפעילויות המורידות לחץ דם ועומס לב.
התערבויות:
ספרות רומיות 1-100
- בדוק את נתוני המעבדה של המטופל (סמנים לבביים, ספירת תאי דם, אלקטרוליטים, ABGs וכו') כדי לקבוע גורמים תורמים.
- מעקב ורישום לחץ דם בשתי הידיים והירכיים
- למדוד לחץ דם בשתי הידיים.
- הפעלת קולות נשימה וקצב הלב. שימו לב לצבע העור, לטמפרטורה ולזמן המילוי הנימים של המטופל.
- ייעץ למטופל על הפחתת צריכת הנתרן, במידת הצורך.
- מתן תרופות, במידת הצורך.
אבחון סיעוד יתר לחץ דם מס' 2: כאב חריף (בדרך כלל כאב ראש)
NANDA הגדרה: כאב הוא מה שהאדם החווה אומר שהוא, קיים בכל פעם שהאדם אומר שהוא עושה זאת; חוויה חושית ורגשית לא נעימה הנובעת מנזק ממשי או פוטנציאלי לרקמות או מתוארת במונחים של נזק כזה, התפרצות פתאומית או איטית בכל עוצמה, החל מתונה ועד חמורה עם סוף צפוי או צפוי ומשך זמן של.
הוכחה אולי על ידי:
להמיר מחרוזת למספר שלם
- המטופל מדווח על כאב פועם בראש, לרוב עם התעוררות.
- שינויים בתיאבון.
- המטופל מדווח על נוקשות צוואר, ראייה מטושטשת, סחרחורת, בחילות ו/או הקאות.
תוצאות רצויות:
- המטופל מצהיר כי אינו סובל עוד מכאב ראש ונראה נוח וללא כאבים.
התערבויות:
- קבע את הפרטים של הכאב, כגון עוצמתו, היכן הוא ממוקם וכמה זמן הוא נמשך.
- שימו לב ליחס המטופל לכאב ולכל היסטוריה של שימוש בסמים.
- עודדו מנוחה במהלך פרקי כאב חמורים.
- המלץ על שיטות הקלה, כגון שפשוף צוואר וגב, מריחת מטליות קרירות על המצח והימנעות מאורות בהירים.
- הגבל כמה החולה נע.
- ספק תרופות, במידת הצורך.
אבחון סיעוד יתר לחץ דם מס' 3: אי סבילות לפעילות
NANDA הגדרה: אין מספיק אנרגיה פיזיולוגית או פסיכולוגית כדי לסבול או להשלים פעילויות יומיומיות נדרשות או רצויות.
הוכחה אולי על ידי:
- חולה מדווח על חולשה או עייפות.
- דופק לא תקין כתוצאה מפעילות.
- אי נוחות במאמץ או קוצר נשימה.
- שינויים באלקטרוקרדיוגרמה (ECG) המשקפים איסכמיה; הפרעות קצב.
תוצאות רצויות:
- המטופל משתתף בפעילויות נחוצות ו/או רצויות.
- משתמש בטכניקות מזוהות כדי לשפר את סובלנות הפעילות.
- מדווח על עלייה ניתנת למדידה בסובלנות שלו/ה לפעילות.
- מפגין ירידה בסימנים ניכרים של חוסר סובלנות.
התערבויות:
מספרים חסומים
- שימו לב לכל אחד מהגורמים התורמים לעייפות (גיל, בריאות, מחלה וכו').
- להעריך את מידת אי-סבילות הפעילות של המטופל ומתי היא מתרחשת.
- עקוב אחר האופן שבו המטופל מגיב לפעילות (דופק, דופק, כאבים בחזה, סחרחורת, עייפות יתר וכו').
- הסבירו טכניקות לחיסכון באנרגיה (כסאות מקלחת, ישיבה לצחצוח שיניים וכו').
- העריכו את כל הגורמים הרגשיים שעשויים לתרום לאי סבילות לפעילות (כגון דיכאון או חרדה).
- עודדו את המטופל לעסוק בטיפול עצמי ובפעילות מתקדמת במידת האפשר.
אבחון סיעוד יתר לחץ דם מס' 4: התמודדות לא יעילה
NANDA הגדרה: חוסר יכולת ליצור הערכה תקפה של גורמי הלחץ, בחירה לא מספקת של תגובות מתורגלות ו/או חוסר יכולת להשתמש במשאבים זמינים.
הוכחה אולי על ידי:
- המטופל מצהיר שהוא/היא לא מסוגל להתמודד; המטופל מבקש עזרה.
- דאגה, עצבנות, חרדה ו/או דיכאון כתוצאה מאבחון יתר לחץ דם.
- התנהגות הרסנית כגון אכילת יתר, חוסר תיאבון; עישון/שתייה מופרזת ו/או שימוש לרעה באלכוהול
תוצאות רצויות:
- המטופל יכול לזהות את טכניקות ההתמודדות הבלתי יעילות שלו ואת ההשלכות שלהן.
- מבטאת מודעות ליכולות ההתמודדות של עצמו.
- מזהה מצבים שעלולים להיות מלחיצים ונוקטת צעדים כדי להימנע או לשנות אותם.
- מראה את השימוש במיומנויות התמודדות אפקטיביות.
התערבויות:
- קבע עם אילו אזורים ספציפיים המטופל מתקשה להתמודד.
- העריכו את היעילות של כישורי ההתמודדות הנוכחיים של המטופל והיכן ניתן לבצע שיפורים.
- עזרו למטופל לזהות גורמי לחץ ספציפיים וכיצד להתמודד איתם.
- עבדו עם המטופל לפיתוח תכנית טיפול, ועידוד השתתפות בתכנית.
- עזרו למטופל לזהות ולהתחיל לתכנן את השינויים הדרושים באורח החיים.
- עודדו את המטופל להעריך את סדרי העדיפויות והמטרות שלו בחיים.
אבחון סיעוד יתר לחץ דם מס' 5: תזונה לא מאוזנת (יותר מדרישות הגוף)
NANDA הגדרה: צריכה של חומרים מזינים העולה על הצרכים המטבוליים.
הוכחה אולי על ידי:
- משקלו של המטופל גבוה ב-10%-20% מהגובה והמסגרת האידיאליים שלו.
- דפוסי אכילה לא מתפקדים מדווחים או נצפו.
תוצאות רצויות:
- המטופל מבין את הקשר בין יתר לחץ דם והשמנה.
- יוזם/מתחזק תוכנית אימונים מתאימה.
- מראה שינויים בדפוסי אכילה, כגון בחירת מזון ו/או כמות, כדי להגיע למשקל גוף בריא יותר.
התערבויות:
- העריכו את הבנת המטופל לגבי הקשר בין יתר לחץ דם והשמנה.
- שוחח עם המטופל על הקשר בין יתר לחץ דם והשמנה.
- דנו בצורך בצריכה קלורית מופחתת, כמו גם בצריכה מוגבלת של מלח, סוכר ושומן.
- קבע את רצונו של המטופל לרדת במשקל.
- עזרו למטופל להקים תוכנית אימונים מציאותית.
- עזרו למטופל לבנות תוכנית תזונה מציאותית.
- הפנה את המטופל לתזונאי במידת הצורך.
אבחון סיעוד יתר לחץ דם מס' 6: חוסר ידע
NANDA הגדרה: היעדר או מחסור במידע קוגניטיבי הקשור לנושא ספציפי.
הוכחה אולי על ידי:
- מילולית של הבעיה.
- המטופל דורש מידע או מידע נוסף, או שהוא/היא לא מבין את המידע שניתן.
- המטופל ממלא באופן לא מדויק את ההוראות.
- המטופל נראה נסער, עוין או נסער כאשר נידונים המצב והדרכים לניהולו.
תוצאות רצויות:
- המטופל יכול להביע את הידע שלו בניהול וטיפול ביתר לחץ דם.
- המטופל משתמש נכון בתרופות שנקבעו לו ומבין את תופעות הלוואי שלהן.
התערבויות:
- קבע איזה מידע המטופל מבין כרגע.
- הערכת מוכנות וחסימות ללמידה. כלול את בן/בת הזוג של המטופל, אם אפשר.
- תאר את טבעו של יתר לחץ דם, כיצד הוא משפיע על חלקים שונים בגוף וכיצד ניתן לטפל בו.
- הימנע משימוש במונח לחץ דם רגיל. במקום זאת השתמש במונח מבוקר היטב כדי לתאר את לחץ הדם של המטופל בגבולות הרצויים.
- שוחח עם המטופל על שינויים שהוא/היא יכול לבצע על מנת להתמודד עם יתר לחץ דם.
- דנו בחשיבות השמירה על משקל יציב.
- דנו בצורך בדיאטה דלת קלוריות, דלה בנתרן לפי הזמנה.
- עזרו למטופל ליצור לוח זמנים לנטילת תרופות.
- הפנה את המטופל למשאבים אחרים שניתן להשתמש בהם כדי להבין ולנהל טוב יותר יתר לחץ דם.
סקירה: אבחון וטיפול ביתר לחץ דם
יתר לחץ דם, המונח הרפואי ליתר לחץ דם, הוא בעיה שעלולה להיות בעלת השפעות בריאותיות חמורות וארוכות טווח אם היא לא מנוהלת כראוי. לכן חשובה תוכנית סיעוד יעילה ליתר לחץ דם.
למרות שלעתים קרובות קשה לאתר את הגורם ליתר לחץ דם, לחץ דם גבוה עלול להיגרם על ידי משקל, עישון, צריכת נתרן גבוהה ו/או גנטיקה, כמו גם מגורמים אחרים. תסמינים מסוימים של יתר לחץ דם יכולים לכלול כאב ראש, סחרחורת, עייפות, קשיי נשימה ו/או כאבים בחזה, אם כי חלק מהחולים עם יתר לחץ דם אינם מראים תסמינים כלשהם.
ישנן שש אבחנות סיעודיות מרכזיות ליתר לחץ דם.
- סיכון לירידה בתפוקת הלב
- כאב חריף (בדרך כלל כאב ראש)
- חוסר סובלנות לפעילות
- התמודדות לא יעילה
- תזונה לא מאוזנת (יותר מדרישות הגוף)
- מחסור בידע
עבור כל אבחון סיעודי ליתר לחץ דם, חשוב לדעת את ההגדרה של NANDA, סימנים אפשריים לראיות, תוצאה רצויה והתערבויות סיעודיות.
מה הלאה?
חושבים לחקור קריירה בניהול שירותי בריאות? קרא את המדריך המלא שלנו לקבלת תואר במנהל בריאות, עם הסברים לאילו רמות ההסמכה אתה צריך עבור קריירות שונות.