האם אתה יוצר תוכנית סיעוד לירידה בתפוקת הלב? או שמא אתה או אדם קרוב אליך אובחנו עם זה?
מדריך זה מסביר הסיבות לירידה בתפוקת הלב, כיצד היא מאובחנת וכיצד ניתן לנהל אותה כדי לעזור לך להבין את כל מה שאתה צריך לדעת על מצב זה.
להלן תוכן עניינים שיעזור לך למצוא בקלות את המידע שאתה מחפש:
- מה המשמעות של ירידה בתפוקת הלב?
- מה גורם לירידה בתפוקת הלב?
- מהם התסמינים של ירידה בתפוקת הלב?
- כיצד מוערכת ירידה בתפוקת הלב?
- מהי התוצאה הרצויה עבור אנשים עם ירידה בתפוקת הלב?
- אילו התערבויות סיעודיות נעשות לאנשים עם ירידה בתפוקת הלב?
- סיכום של תוכנית טיפול בירידה בתפוקת הלב
מה המשמעות של ירידה בתפוקת הלב?
תפוקת הלב היא כמות הדם שהלב שואב בדקה אחת. זהו תוצר של קצב הלב (מספר פעימות הלב בדקה) ונפח השבץ (כמות הדם הנשאבת לפעימה), והוא בדרך כלל ניתן בערך של ליטר/דקה. תפוקת לב נורמלית היא בדרך כלל בין 4 ל-8 ליטר לדקה, ו ירידה בתפוקת הלב פירושה שהתפוקה נמוכה מ-4 ליטר/דקה. תפוקת הלב תלויה בעיקר בארבעה גורמים:
- קצב הלב: כמה מהר פועם הלב
- התכווצות: כמה שריר הלב מסוגל להתכווץ
- טעינה מוקדמת: כמה החדרים נמתחים כאשר שריר הלב נרגע ומאפשר לחדרים להתמלא בדם
- עומס אחר: הכוח שהחדרים צריכים לפעול נגדם כדי לשאוב דם
אדם עם לב בריא ישאב מספיק דם לדרישות המטבוליות של הגוף. ירידה בתפוקת הלב פירושה שאין מספיק דם שנשאב ומופץ על ידי הלב כדי לענות על צורכי הגוף.
זו יכולה להיות בעיה רצינית מכיוון שהגוף אינו מקבל מספיק דם וחמצן לביצוע תפקודים מטבוליים נורמליים אשר עלולים להוביל לבעיות בריאותיות חמורות, כולל אי ספיקת לב.
מה גורם לירידה בתפוקת הלב?
מה גורם ללב לא לשאוב מספיק דם? ירידה בתפוקת הלב יכולה להתרחש עקב מגוון סיבות. תפוקת הלב נקבעת על ידי מספר גורמים, ואיתור הגורם המדויק לירידה בתפוקת הלב יכולה לפעמים להיות מאתגרת. ירידה בתפוקת הלב יכולה להתרחש באופן פתאומי או להתפתח באיטיות לאורך זמן.
קשישים נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול מירידה בתפוקת הלב מאחר שגילם מעמיד אותם בסיכון גבוה יותר לבעיות לב באופן כללי.
אין סיבה אחת שכיחה ביותר, אך חלק מהגורמים העיקריים לירידה בתפוקת הלב הם:
| מחלת לב מסתמית | לחץ דם גבוה או נמוך כרוני | אנפילקסיס (תגובה אלרגית חמורה) |
| תסמונת הלם רעיל סטרפטוקוקלי (STSS) | מומי לב מולדים | תזונה לקויה |
| מחלת כליות | רגורגיטציה מיטראלית (זרימה חזרה של דם בין שני חדרי הלב השמאליים) | כולסטרול גבוה |
| לעשן | סוכרת | חוסר איזון אלקטרוליטים (כגון סידן או אשלגן) |
| חוסר באימון | שימוש בסמים | אזוטמיה (רמות גבוהות של תרכובות חנקן בדם) |
| קרדיומיופתיה מורחבת (הגדלה של אחד או יותר מחדרי הלב) |
מהם התסמינים של ירידה בתפוקת הלב?
מהן ההשפעות של ירידה בתפוקת הלב? להלן התסמינים השכיחים ביותר של ירידה בתפוקת הלב, למרות שלא כולם עם ירידה בתפוקת הלב יסבלו מכל התסמינים הללו.
| לחץ דם נמוך | עייפות | חוּלשָׁה |
| טכיקרדיה (קצב לב מהיר), גם בזמן מנוחה | דופק חלש, לא סדיר | נשימה מהירה |
| סְחַרחוֹרֶת | בִּלבּוּל | הִתעַלְפוּת |
| כאב בחזה | תפוקת שתן מופחתת | חֲרָדָה |
| נפיחות בקרסוליים, ברגליים או בבטן | עלייה במשקל | עור עמום למראה שעשוי להיות קר ודביק |
| הגדלת כבד |
כיצד מוערכת ירידה בתפוקת הלב?
ירידה בתפוקת הלב יכולה להיות מאובחנת רק על ידי איש מקצוע רפואי. אם מטופל מראה סימנים של ירידה בתפוקת הלב, ישנן מספר דרכים לאבחן אותם. תרשים זה מציג הערכות נפוצות שנעשו כדי לבדוק אם יש ירידה בתפוקת הלב וסימנים המצביעים לעתים קרובות על המטופל עשוי להיות בעל ירידה בתפוקת הלב.
| הערכה | סימנים של ירידה בתפוקת הלב |
| בדוק את הדופק | דופק חלש או לא סדיר |
| למדוד דופק | יותר מ-60 פעימות בדקה |
| האזן לקולות הלב בעזרת סטטוסקופ | פעימות הלב יישמעו לרוב רכות וחלשות; הלב עשוי גם להישמע לא סדיר |
| שימו לב לקצב הנשימה, לקצב ולצלילי הנשימה | נשימה מהירה ורדודה, עשויה להיאבק להסדיר את נשימתם |
| בדוק לחץ דם | לחץ דם נמוך |
| העריכו את המראה והטמפרטורה של העור | עור קר, דביק או חיוור |
| רשום את תפוקת השתן ובאיזו תדירות המטופל משתין | תפוקת שתן נמוכה, לעתים קרובות<30 ml/hour |
| בדוק אם יש כאבים בחזה | כאבים בחזה מופיעים לעתים קרובות |
| בצע צילום חזה | תמונות רנטגן עשויות להראות הצטברות נוזלים בריאות או לב מוגדל |
| הזמינו בדיקת אקו לב | הלב עשוי להיות מוגדל, שואב מהר מהרגיל ו/או לא מתמלא כראוי |
| שאל על עייפות או חולשה | לעיתים קרובות חווים עייפות ועייפות |
| למדוד את רווית החמצן עם דופק אוקסימטריה | שינויים ברוויית החמצן הם סימן מוקדם לירידה בתפוקת הלב |
| בדוק לאגירת נוזלים או עלייה במשקל | לעתים קרובות שומר נוזלים בגפיים ו/או חווה עלייה במשקל |
מהי התוצאה הרצויה לאנשים עם ירידה בתפוקת הלב?
בהתאם למטופל ולגורמים הבסיסיים לירידה בתפוקת הלב, ישנן תוצאות רצויות שונות לשליטה וניהול המצב. עבור אנשים מסוימים, ניתן להחזיר את תפוקת הלב שלהם לרמה תקינה ובריאה, בעוד עבור אחרים הנושא הוא כרוני והם יצטרכו לבצע שינויים באורח החיים על מנת לנהל את הירידה בתפוקת הלב שלהם.
עדויות לשיפור תפוקת הלב כוללות:
- לחץ דם בטווח התקין של המטופל
- דופק יציב ובטווח של 60-100 פעימות לדקה
- הנשימה אינה מאומצת
- תפוקת שתן לפחות 30 מ'ל לשעה
- המטופל מרגיש פחות חלש ועייף
- אין סחרחורת או בלבול
- העור חם וצבע רגיל
עם זאת, לא כל החולים יוכלו לעמוד בתוצאות הרצויות הללו. על מנת להגיע לתוצאה הרצויה, ניתן ליישם תוכניות סיעודיות שונות לירידה בתפוקת הלב, והן מוסברות בסעיף הבא.
מהן התערבויות סיעודיות לחולים עם ירידה בתפוקת הלב?
תוכנית טיפול מופחתת תפוקת הלב תומלץ ותבוצע רק לאחר ביצוע הערכה רפואית יסודית.
התערבויות סיעודיות נפוצות לירידה בתפוקת הלב כוללות:
- לספק תוספת חמצן (במידת הצורך)
- עקוב אחר צריכת הנוזלים, כולל IVs במידת הצורך
- עקוב אחר קצב הלב של המטופל
- מעקב אחר לחץ דם
- הקלט קולות לב
- שיא דופק
- הערכת מראה וטמפרטורה של העור (עבור חיוורון, צבע כחול, רטיבות וכו')
כמה שינויים ארוכי טווח באורח החיים עשויים להיות מיושמים כחלק מתוכנית טיפול בתפוקת לב מופחתת. איש מקצוע רפואי רשאי להורות למטופל:
- הפחת את צריכת הנתרן (בדרך כלל<2000mg a day)
- הפחת את צריכת הקלוריות כדי לאבד עודפי שומן ולשמור על משקל בריא יותר
- הפחת את צריכת השומן הכוללת כדי להוריד את רמות השומנים
- להגדיל, להקטין או לשנות את פעילות הפעילות הגופנית על מנת לשמור על כוח אך לא להעמיס על הלב
תקציר: תכנית סיעוד לירידה בתפוקת הלב
ירידה בתפוקת הלב היא מצב רפואי חמור לעתים קרובות המתרחש כאשר הלב אינו שואב מספיק דם כדי לענות על צורכי הגוף. זה יכול להיגרם על ידי מספר גורמים, שחלקם כוללים מחלות לב, מומי לב מולדים ולחץ דם נמוך. לאנשים עם ירידה בתפוקת הלב יש לעתים קרובות דופקים חלשים ולא סדירים, קצב לב מהיר, תפוקת שתן מופחתת ועור קר, חיוור או עמום למראה. הם עשויים גם להרגיש עייפים, חלשים וסחרחורת.
על מנת לקבוע אם למטופל יש ירידה בתפוקת הלב, איש מקצוע רפואי עשוי לבדוק את הדופק של המטופל, לעקוב אחר קצב הלב שלו, לבדוק את לחץ הדם שלו ולהאזין ללב באמצעות סטטוסקופ, בין שאר הערכות.
תכנית הטיפול הסיעודי לירידה בתפוקת הלב תותאם לכל מטופל, והיא עשויה לכלול ניטור קצב הלב, לחץ הדם וצריכת הנוזלים של המטופל. ניתן גם להמליץ למטופל לבצע שינויים באורח החיים כגון הפחתת צריכת הנתרן וצמצום קלוריות.